IIPE Spain Travel and Emergency Contact Form / IIPE España Formulario de Viaje y Contacto para Emergencias

Contact Information / Información de contacto

Name / Nombre(Required)
Email / Correo electrónico(Required)

Name and affiliation / Su nombre y afiliación

As you want to have it appear on your name-tag / como quiere que aparezca en su identificación para el IIPE
what you would like others to call you / como prefiera que le llamen
Optional / opcional

Diet / Dieta

Indicate dietary preference / Indicar preferencias de alimentos(Required)

Health / Salud

Be sure to bring a full supply of any prescription medications // Asegúrese de traer suficientes medicamentos recetados para la duración del evento

Travel Details / Detalles de Viaje

ARRIVAL / LLEGADA(Required)
Flight Arrival Time / Hora de llegada del vuelo
:
please indicate A.M. or P.M. // Favor indicar A.M. o P.M.

Person to notify in the event of an emergency / Indique la persona a la que se debe avisar en caso de emergencia

mother, husband, child, etc // madre, esposo, hijo, etc.
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